La carga del cuidador de pacientes con demencia en una población militar: estudio descriptivo / The caregiver burden of dementia patients in a military population: a descriptive study

RESUMEN ANTECEDENTES: La demencia no solo afecta al que padece la enfermedad sino también al cuidador, quien representa un pilar fundamental en el manejo del paciente con esta enfermedad. OBJETIVO: El objetivo principal del presente estudio fue describir el grado de carga en un grupo de cuidadores de pacientes con demencia del Hospital Militar Central, explorando posibles asociaciones entre la carga y variables dependientes del sujeto de cuidados. DISEÑO: Estudio descriptivo longitudinal. CONTEXTO: Pacientes que acuden a consulta al Hospital Militar Central entre agosto de 2016 y abril del 2018. MEDICIONES: Se obtuvieron datos demográficos del cuidador y del paciente con demencia (binomio cuidador-paciente), se aplicó la escala de Zarit para la medición del grado de carga del cuidador y la valoración funcional del paciente con demencia (mediante Barthel y clasificación clínica de demencia de Hughes [CDR]). Asimismo, se registraron los ingresos hospitalarios del paciente durante un año. RESULTADOS: SE INCLUYERON 50 CUIDADORES Y 50 PACIENTES CON DEMENCIA, 45 CUIDADORES (90 %) FUERON MUJERES, con edad promedio de 60 años (DE: 15 min-máx 24-85). El grado de carga fue intenso en 33 cuidadores (66 %), en tanto que la sensación de abandono de sí mismo fue la principal dimensión de la carga reportada. La mayor carga se asoció con el mayor deterioro cognitivo de la demencia (CDR = 3, P = 0,008), pero no con la funcionalidad física en la escala de Barthel.

SUMMARY BACKGROUND: Dementia affects not only the person with the disease, also the caregiver, who represents a fundamental part in the management of patients with dementia. OBJECTIVE: The main objective of the present study was to describe the caregiver burden in a group of caregivers of patients with dementia at the Central Military Hospital, exploring possible associations between the burden and variables dependent on the care subject. DESIGN: Longitudinal descriptive study. CONTEXT: patients who come to a consultation at the Central Military Hospital between August 2016 and April 2018. MEASUREMENTS: Demographic data were obtained from the caregiver and the patient with dementia (binomial: caregiver - patient), the Zarit scale was applied for the measurement of the degree of caregiver burden, and functional assessment of the patient with dementia (using Barthel scale and Clinical Dementia Rating -CDR), hospital admissions of the patient with dementia were recorded during 1 year. RESULTS: 50 caregivers and 50 patients with dementia were included in the study. 45 (90 %) caregivers were women, with an average age of 60 years (SD: 15 min-max 24-85). The caregiver burden was intense in 33 (66 %) caregivers, the feeling of self-abandonment was the main dimension of the burden reported. The higher burden is associated with the higher clinical deterioration of dementia (CDR = 3, P = 0.008), but not with the functional state on the Barthel scale.

Bandas oligoclonales en líquido cefalorraquídeo de pacientes con esclerosis múltiple del Hospital Militar Central, Bogotá DC / Oligoclonal bands in cerebrospinal ñuid of patients with multiple sclerosis at the Hospital Militar Central- Bogotá DC

INTRODUCCIÓN: la esclerosis múltiple es la enfermedad neurológica más común y discapacitante en adultos jóvenes. Hasta el momento no existe ninguna prueba certera para su diagnóstico. El laboratorio clínico ha tomado gran importancia al incluir la valoración de la producción intratecal de anticuerpos en el proceso diagnóstico de esta patología. OBJETIVO: describir el comportamiento de las bandas oligoclonales del líquido cefaloraquídeo en un grupo de pacientes. MATERIALES Y METODOS: se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos para describir el comportamiento del resultado de las bandas oligoclonales (BO) en el líquido cefalorraquídeo, en pacientes con esclerosis múltiple (EM) del Hospital Militar Central (HMC) de Bogotá que estaban en tratamiento. Se calcularon las frecuencias absolutas y medidas de tendencia central de las variables estudiadas. RESULTADOS: entre la población de usuarios del Hospital Militar Central hubo 26 pacientes con esclerosis multiple, con edad media de 43 años (DS = 8,54). El 75,1 % (19 pacientes) mujeres y el 26.9% (7 pacientes) hombres. El 50 % (13 pacientes) presentaron bandas oligoclonales positivas.. CONCLUSIÓN: al utilizar la electroforesis de proteínas de alta resolución como técnica para la determinación de las bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo se obtuvieron resultados similares a los reportados en la literatura. Sin embargo, se deben hacer todos los esfuerzos para introducir la detección de bandas oligoclonales por la técnica recomendada internacionalmente: el isoelectroenfoque comparando simultáneamente el suero y el líquido cefalorraquídeo, con lo cual se puede obtener una gran sensibilidad; allí radica su importancia y utilidad como valor predictivo negativo.

INTRODUCTION: multiple sclerosis is the most common disabling neurological disease in youth adults. So far there is no accurate test for diagnosis. The laboratory tests have become very important because include assessment of intrathecal antibody production in the diagnosis of this disease. OBJETIVE: describe the behavior of cerebrospinal fluid oligoclonal bands in a group of patients MATERIAL AND METHODS: a descriptive case series, with the population of MS patients currently receiving specific treatment in the Hospital Militar Central in Bogota. The absolute frequencies and measures of central tendency of the variables studied were calculated. RESULTS: among the population described there are 26 patients with MS, with a mean age of 43 years old (SD +/- 8.542). 75.1% (19) were females and 26.9% (7) male. 50% (13) of patients had positive oligoclonal bands.. CONCLUSION: with a standardized technique for determining oligoclonal bands in cerebrospinal fluid, as the high-resolution agarose gel electrophoresis the authors obtained similar results as reported in the international literature. It should make all efforts to introduce the detection of BO with the internationally recommended technique named "isoelectric focusing", who simultaneously compared serum and cerebrospinal fluid, that can get a great sensitivity and a high negative predictive value.

Hemicraniectomia decompresiva, cuando si y cuando no / Decompressive hemicraniectomy when to do it and when don´t

Los pacientes con infartos cerebrales hemisfé-ricos por oclusión del tronco de la arteria cerebral media o de la carótida interna tienen generalmente un pronóstico muy pobre y las medidas utilizadas para intentar salvarles la vida o evitar serias secuelas neurológicas han sido hasta ahora muy desesperanzadora.

Imágenes en encefalitis herpética: presentación de un caso y hallazgo en tomografía axial computarizada / Images in herpetic encephalitis: presentation of a case and discoveries in on-line axial tomography

La encefalitis herpética es una infección cerebral poco frecuente, causada por el virus del Herpes simplex tipo 1 y caracterizada por un compromiso clínico agudo y muchas veces fatal. Aunque la afección puede comprometer todo el encéfalo, se conoce bien el tropismo del virus por los lóbulos temporales y frontales, y muy particularmente por las estructuras del sistema límbico, lo cual explica las manifestaciones clínicas y tomograficas, altamente sugestivas de la enfermedad. El cuadro clínico se caracteriza por cefalea, fiebre, trastornos de la conducta y alteración de la conciencia, los cuales pueden evolucionar en un periodo de horas o varios días. Pueden también presentarse crisis epilépticas focales o generalizadas con alucinaciones gustativas u olfatorias, alteraciones autonómicas y algunas veces déficit neurológico focal. La histopatología muestra una forma severa de encefalitis necrohemorrágica con gran destrucción parenquimatosa en las regiones comprometidas, usualmente bilateral y asimétrica. El diagnóstico, inicialmente fruto de la sospecha clínica, se apoya en los hallazgos imagenológicos, tanto en tomografía axial computarizada (TAC) como en resonancia magnética (RM) de cerebro, así como también en el estudio serológico del LCR, ambos son altamente sugestivos de esta patología, pero la única prueba realmente confirmatoria es la reacción de polimerasa en cadena para detectar el ADN viral. Desafortunadamente en nuestro medio no es posible realizar frecuentemente este tipo de estudio, por lo que es necesario apoyar más el diagnóstico en hallazgos clínicos e imagenológicos de fácil alcance. Se presenta un caso y especialmente la revisión de los hallazgos en la tomografía axial computarizada de cerebro, algunos de los cuales pueden considerarse casi patognomónicos